Cateterismo Vesical

Anatomía 

El riñón es el órgano responsable de la eliminación de la mayor parte de agua excretada por el organismo. Otros órganos como las glándulas sudoriparas y los pulmones contribuyen a la eliminación de agua en cantidades menores. La eliminación urinaria recibe el nombre  de micción y la sustancia eliminada es la orina, que no solamente es agua si no también productos de desecho del metabolismo celular como productos nitrogenados, electrolitos, y moléculas las cuales obtiene a través de la filtración glomerular en el riñón; el sistema renal esta compuesto por: riñones, uréteres y vejiga; la orina sale al exterior por la uretra. La eliminación urinaria en el adulto en 24h, es alrededor de 1.400 cc, varia con la ingesta de liquido.

Característica de la orina 

• Color ámbar
• Densidad 1010 - 1025
• PH 4.5 - 6.0
• Componentes: agua, electrolitos, sodio, potasio, ácido úrico, urea, creatinina.

El cateterismo vesical es el paso de una sonda estéril a la vejiga, a través del meato urinaria y la uretra.

Estas sondas presentan variedad de formas, estructuras y marcas. Las hay de caucho, plástico, goma, semirrigidas, maleables, metálicas, con balón inflable, sin balón, con guía filiforme, acodadas.

Las sondas que son usadas con mas frecuencia son:

• Folley: de goma amarilla, con balón inflable, de dos o tres vías.
• Nelaton: sin balón, son generalmente de plástico transparente. Solo se utilizan para extraer orina y se retiran después del drenaje. 

Las sondas vienen en diferentes tamaños y calibres; su enumeración va de menor a mayor de dos en dos ( 8, 10, 12, hasta 24).

Objetivo de la sonda vesical

• Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
• Comprobar si existe anuria.
• Facilitar el vaciamiento de la vejiga en procedimientos quirúrgicos que lo exigen.
• Medir la orina residual.
• Controlar estrictamente la eliminación urinaria.

Precauciones en el Procedimiento

• Conservar técnica aseptica.
• Hacer asepsia estricta de genitales, realizando baño externo antes del procedimiento.
• Hacer limpieza del meato urinario.
• Utilizar lubricante estéril para pasar la sonda.
• Después de la asepsia en hombres bajar nuevamente el prepucio para evitar edema del glande.
• Seleccionar una sonda de calibre adecuado.
• Probar el balón de la sonda folley antes de pasarla.
• Conocer la cantidad de liquido o aire que pueda contener el balón.
• Comprobar que la sonda quedo fija mediante el balón, retirando suavemente hasta que sienta que éste ha tocado el cuello de la vejiga.
• La bolsa recolectora debe ser estéril  y cambiarse cada 24 horas.
• El empleo de bolsa de colección urinaria ( cystoflo) es mas seguro porque garantiza un verdadero circuito cerrado.

Equipo 

Bandeja con un equipo de asepsia que contenga:

• Jabón yodado y agua
• Gasa estéril.
• Campo estéril.
• Mascarilla.
• Dos pares de guantes estériles.
• Sonda estéril de calibre adecuado.
• Lubricante estéril.
• Riñonera.
• Equipo de drenaje estéril.
• Cinta adhesiva.
• Recipiente para recibir muestra de orina.

Procedimiento

• Explicarle al pacientes lo que se va a realizar.
• Posicionar al pacientes en decúbito dorsal; si es mujer, colocarla en posición ginecológica.
• Realizar asepsia de los genitales.
• Probar el balón y des-inflarlo nuevamente.
• lubricar la sonda.
• En la mujer: separar los labios mayores y localizar el meato urinario.
• Introducir la sonda suavemente a través del meato hasta tener reflujo de orina, prosiguiendo unos 5 cm mas para asegurar que esta en la vejiga.
• Inflar el balón con agua estéril; cerciorarse que no esta inflando el balón en la uretra.
• En el hombre: llevar el pene en dirección del abdomen con el fin de vencer el angulo que hace la uretra en la pelvis.
• Introducir la sonda lenta y cuidadosamente, sin empujar con fuerza, porque se puede rasgar la uretra.
• Inflar el balón.
• Conectar la sonda al dispositivo del drenaje.
• Fijar con esparadrapo la sonda, entre el pene y la cresta iliaca con el fin de evitar toda tracción.

Manual practico de enfermería,  Pág 202